Комплекс аероінсоляційний для лікування опікових хворих „ФЕНІКС-МС”

1. Призначення та область використання Комплексу

          Комплекс аероінсоляційний для лікування опікових хворих «Фенікс - МС» призначений для лікування пацієнтів з обширними, в тому числі й з циркулярними, термічними ураженнями тулуба, верхніх та нижніх кінцівок, шиї та голови.

Основною проблемою лікування є ускладнений перебіг раневого процесу внаслідок циркулярного розташування ран, значного інфікування повітря палат і лікуючого персоналу.

Комплекс забезпечує захист пацієнта від зовнішнього інфікування, створює оптимальні умови для ліквідації мацерації ран, стимулює репарацію шкіри на уражених ділянках тіла незалежно від локалізації шляхом укладання пацієнта на спеціальну гідрофобну сітку. Комплекс створює оптимальні умови циркуляції стерильного повітря навколо пацієнта з підтримкою оптимального температурного режиму і забезпечує видалення інфікованого повітря з приліжкові об’єму за межі палати.

Для поліпшення умов лікування пацієнтів з термічними травмами найбільш важливими медичними вимогами є основні параметри мікроклімату і діапазон їх можливої зміни, вимоги до укладання хворого, що забезпечує профілактику розвитку колікваційного некрозу і контрактур.

Попередньо проведений аналіз технічних, експлуатаційних і вартісних характеристик існуючих ліжок, а також досвіду їх практичного застосування, дозволив виявити ряд недоліків, властивих цим ліжками (див. таблицю 3).

Комплекс позбавлений цих недоліків, підвищує ефективність медичної допомоги опіковим пацієнтам, має меншу вартість і низькі експлуатаційні витрати на одного пацієнта.

Комплекс може бути використаний у відділеннях шокової і септичної реанімацій опікових центрів медичних установ.

Медичний ефект застосування даного комплексу для лікування хворих з опіками досягається за рахунок:

- оптимального укладання хворого з атравматичною фіксацією всіх кінцівок в оптимальному стані;

- забезпечення індивідуального оптимального мікроклімату для хворого;

- захисту хворого від внутрішньогоспітальної інфекції;

- захисту внутрішньопалатного простору від раневої інфекції;

- забезпечення умов профілактики колікваційного некрозу при лікуванні глибоких великих циркулярних опіків методом постійної та тривалої аерації тіла хворого теплим, стерильним повітрям;

- профілактики контрактур;

- створення оптимальних умов медичному персоналу для догляду за хворим;

- легкості і транспортабельності конструкції.

Економічний ефект застосування комплексу досягається за рахунок зниження вартості ліжка і істотного зниження експлуатаційних витрат.

Джерелами розробки комплексу є матеріали з клінічної апробації експериментального ліжка на базі Київського центру термічних травм та пластичної хірургії, аналіз результатів лікування хворих з важкими циркулярними опіками, аналіз типів, принципів роботи і параметрів сучасних ліжок для лікування опікових хворих.

2. Будова і робота комплексу

Принцип роботи комплексу полягає в наступному:

- Повітря з палати засмоктується повітряочищувачем-нагрівачем, де воно фільтрується, знезаражується та подається на електричний нагрівач. Підігріте повітря з нагрівача, проходячи по гнучким повітроводам, потрапляє в повітроводи ліжка, які розподіляють тепле повітря рівномірно по всьому об'єму ліжка під ложем пацієнта. Надлишковий тиск теплого повітря під ложем змушує його підніматися вгору.

- Натягнута гідрофобна поліамідна сітка ложа, будучи прозорою для потоку повітря, забезпечує оптимальні умови аерації підігрітим повітрям тіла пацієнта. Система регулювання температури забезпечує підтримання оптимального температурного режиму в зоні пацієнта. Температура повітря всередині об’єма ліжка така, що дозволяє не вкривати хворого ковдрою, що істотно поліпшує умови для забезпечення профілактики колікваційного некрозу.

- Інфіковане (після контакту з пацієнтом) повітря піднімається вгору, в об’єм ковпака-збірника, звідки, через випускне вікно ковпака-збірника і випускний фільтр, відсмоктується витяжним вентилятором і видаляється з об’єму палати.

2.1. Будова і робота ліжка

Принцип дії ліжка заснований на подачі знизу підігрітого стерильного повітря через сітчасте покриття ложа в зону хворого і підтримці необхідної температури аеруємого повітря. Видалення забрудненого повітря з об’єму ліжка проводиться витяжним вентилятором і виключає повторне інфікування пацієнта і медичного персоналу. Ліжко забезпечує проведення повного курсу лікування пацієнта на гідрофобній сітці із застосуванням нижньої аерації і температурним режимом до 360С;

Ліжко складається з наступних вузлів:

а) Рама ліжка - основний несучий елемент, на якій встановлюються всі функціональні вузли ліжка. Рама має необхідні елементи для їх установки. Вона являє собою жорсткий каркас з металевих труб покритий сучасними порошковими фарбами, у верхній частині якого встановлені ложементи для укладання ложа. У середній частині встановлені повітроводи для підведення повітря в зону пацієнта, піддон для формування напрямку потоку повітря і збору ексудатів пацієнта. У нижній частині рами встановлені колісні опори, оснащені поворотними фіксаторами і гальмами.

б) Ложе ліжка виконане з нержавіючої сталі і призначено для укладання пацієнта і являє собою раму з нержавіючої сталі з натягнутою на ній поліамідною гідрофобною сіткою для укладання хворого. Ложе обладнано механізмами фіксації і натягу гідрофобної сітки, поздовжньою планкою для установки підставок під верхні кінцівки пацієнта. На поздовжніх трубах ложа встановлюються підставка під тулуб пацієнта і упор для ніг. Ложе встановлюється зверху на раму і має можливість відкидатися в будь-яку бічну сторону відносно поздовжньої осі ліжка для забезпечення зручності доступу до внутрішніх вузлів ліжка при проведенні санітарної обробки.

в) Ковпак-збірник являє собою раму, встановлену на стійках ліжка, вкриту зверху прозорим полікарбонатним листом, а по периметру огорожений прозорими шторами. У центрі ковпака, у випускному вікні, встановлений фільтр для знезараження повітря, що видаляється. Ковпак-збірник призначений для збору інфікованого повітря із зони пацієнта і видалення його назовні за допомогою витяжного вентилятора.

г) Підставка під тулуб являє собою дві паралельні труби, жорстко пов'язані між собою, усередині яких встановлені натягувачі сітки, що обертаються, які оснащені механізмами фіксації. Рама підставки виконана з нержавіючої сталі та встановлюється в головній частині ложа. Сітка формує опорну поверхню і є основним елементом, що дозволяє забезпечувати вільну аерацію тулуба пацієнта. Кут нахилу підставки має три фіксованих положення щодо поверхні ложа. Це дозволяє забезпечити оптимальне укладання для кожного конкретного пацієнта.

д) Підставки під верхні кінцівки являють собою дві паралельні труби, жорстко пов'язані між собою і встановлені на опорі, що дозволяє регулювати висоту, нахил, поворот і поздовжнє переміщення відносно ложа, що забезпечує профілактику контрактур і колікваційного некрозу. Сітка підставок - вільно висить.

є) Упор для ніг встановлюється на ложі ліжка в ножній його частини. Упор являє собою раму, виготовлену з нержавіючої сталі, з опорною плитою з ламінованої плити. Місце установки упору для ніг на ложі визначається зростом пацієнта.

ж) Монорейка призначена для установки штанг для підвісу ніг і верхніх кінцівок при проведенні маніпуляцій з пацієнтом, а також для профілактики пролежнів. Трапеція, встановлена на монорейці, допомагає пацієнтові, при необхідності, самостійно підніматися. 

2.2. Будова і робота ПОВІТРЯ ОЧИЩУВАЧА-нагрівача

Повітряочищувач-нагрівач призначений для очищення, підігріву та подачі повітря в повітроводи ліжка, в зону пацієнта. Модуль виконаний самостійним пристроєм і встановлюється на підставці, поза ліжком, в головній його частини. До складу модуля входить повітряочищувач, з вбудованим вентилятором, і оснащений багатоступеневою системою фільтрів, і нагрівач с регулятором температури. Випускні гнучкі повітроводи мають загальний приєднувальний фланець, адаптований до впускного отвору вхідного повітровода ліжка. Керування повітряочищувачем-нагрівачем - установка температури повітря і регулювання швидкості подачі повітря - здійснюється органами керування, розташованими на пульті управління повітря очищувача. 

2.3. Будова і робота витяжного вентилятора

Витяжний вентилятор являє собою автономний пристрій, поєднаний з випускним фільтром ковпака-збірника гнучким повітроводом великого перерізу. Він призначений для видалення інфікованого повітря з об’єму ліжка.

3. Порівняльні характеристики

Комплексу аероінсоляційного для лікування опікових хворих «ФЕНІКС - МС» з вітчизняними та зарубіжними аналогами* 

          Таблиця 3

Назва показників, параметрів і характеристик

Показники призначення,

значення параметрів та характеристик

Запропонований виріб

Аналоги, що існують

Clinitron,

Clinitron AFX,

Франція*

Сатурн-90,

Аеротрон-1

Росія*

Flexicair MC3

Франція*

Показники  призначення

Лікування пацієнтів з термічними ураженнями тулуба, кінцівок, шиї та голови

Параметри та характеристики

Конструктивне

виконання

Рухомий, модульний

Стаціонарний моноблок

Стаціонарний моноблок

Рухомий моноблок

Видалення інфікованого повітря

є

ні

ні

ні

Максимальна вага хворого, кг

135

90

90

-

Габаритні розміри, мм

довжина

ширина

висота

висота ложа від пола

 

 

3400/2400**

1800/950**

2200/950**

 

740

 

 

2230

915

900

 

900

 

 

2240

920

940

 

900

 

 

2520

1200

1250

 

910

Повна вага без пацієнта, кг

165

870

970

308

Споживана потужність у сталому режимі, ВА

1160

1840

1760

1000

Наявність у повітрі

частинок, що фільтруються, від зруйнованих клінісфер

ні

є

є

ні

Подача стерильного повітря в зону пацієнта

Забезпе-

чується

Забруднений від контакту з клінісферами

Забруднений від контакту з клінісферами

Забезпе-

чується

Фіксація кінцівок пацієнта в розведеному стані

є

ні

ні

ні

Наявність  підставок під кінцівки пацієнта

є

ні

ні

ні

Споживання

 води

ні

фільтрована

(1л/хв)

фільтрована

(1л/хв)

ні

Підключення до каналізації

ні

є

є

ні

Вірогідність виникнення синдрому

атаксії

ні

є

є

можлива

Профілактика дерматодесмо-генних

контрактур

є

ні

ні

ні         

Примітка:

* Дані за існуючими аналогами взяті з каталогів і проспектів фірм-виробників:

- «Clinitron», «Clinitron AFX» - Support system international S.A.R.L, Франція;

- «Сатурн-90», «Аеротрон-1» - Спільне російсько-французьке підприємство MTS. Росія;

- «Flexicair MC3» » - Support system international S.A.R.L, Франція.

** Дані наведені в чисельнику - розміри комплексу з ковпаком-збірником, у знаменнику - розміри ліжка без ковпака - збірника.

Аналогів «Комплексу аероінсоляційного для лікування опікових хворих «ФЕНІКС - МС»», що випускаються на Україні та в країнах СНД немає. Виробляються або поставляються ліжка, що є аналогами або модифікаціями ліжка типу «Clinitron».

Комплекс по функціональному призначенню виконаний на високому технічному рівні з урахуванням і усуненням недоліків існуючих типів ліжок для лікування. Застосування гідрофобної сітки і спеціальних підставок, забезпечення оптимального мікроклімату, оптимального укладання пацієнта, наявність всіх необхідних пристосувань для полегшення маніпуляції з пацієнтом, низька вартість в експлуатації робить ліжко відповідним сучасному технічному рівню. Легкість конструкції і простота її установки, висока ефективність в лікувальній практиці дозволяє застосовувати ліжко і при виникненні надзвичайних ситуацій, у разі, коли доцільніше доставити устаткування на місця подій.